أهم ما تحتاج إلى معرفته
- تُعد خطط تقاسم الرعاية الصحية بديلاً أرخص للتأمين التقليدي، حيث يساهم الأعضاء شهريًا لتغطية النفقات الطبية لبعضهم البعض ضمن مجتمع غالبًا ما يتطلب معتقدات مشتركة.
- لا تناسب خطط تقاسم الرعاية الصحية الأفراد الذين يتناولون أدوية موصوفة بانتظام أو يعانون من حالات طبية مزمنة أو سابقة للعضوية، إذ قد لا تغطي جميع الأدوية أو ترفض التسجيل.
- تُعد هذه الخطط خيارًا مناسبًا للأفراد الأصحاء الذين نادرًا ما يزورون الطبيب، أو المسيحيين الراغبين في مشاركة التكاليف مع أفراد متشابهين في التفكير، أو المقيمين في الولايات ذات التكاليف المرتفعة لخطط قانون الرعاية الميسرة.
هل تبحث عن أفضل شركات مشاركة التكاليف الصحية؟ لقد وصلت إلى المكان الصحيح. يُعد دفع تكاليف التأمين الصحي أحد أكبر سلبيات العمل الحر. وإذا لم تكن مستعدًا لتكاليف شراء خطة التأمين الخاصة بك، فقد يكون الأمر مرهقًا للغاية.
على الرغم من أنها ليست شائعة مثل سوق ACA Marketplace أو تأمين COBRA، إلا أن برامج مشاركة الرعاية الصحية تعد طريقة رائعة لحماية نفسك وعائلتك.
ما هي شركة مشاركة التكاليف الصحية؟
مع شركة مشاركة التكاليف الصحية، فإنك تشارك نفقاتك الطبية مع الآخرين من خلال برنامج لمشاركة الرعاية الصحية. ونتيجة لذلك، غالبًا ما تكون هذه البرامج أرخص من التأمين الصحي التقليدي.
للتوضيح، مشاركة التكاليف الصحية ليست رعاية صحية أو تأمينًا صحيًا.
يجب أن تستوفي جميع المتطلبات وأن تكون لديك نفس المعتقدات الدينية ليتم قبولك في أي برنامج لمشاركة الرعاية الصحية.
كيف تعمل مشاركة التكاليف الصحية؟
تعني مشاركة الفواتير الطبية أنكم تتحملون أعباء بعضكم البعض في مجتمع المشاركة. يساعد حسابك للمشاركة في دفع الفواتير الطبية للأعضاء الآخرين، ويتم رد الجميل عندما تكون لديك فواتير طبية خاصة بك.
أبرز شركات مشاركة الرعاية الصحية
لمساعدتك في تضييق خياراتك، إليك تفاصيل حول برامج مشاركة الرعاية الصحية الأكثر شيوعًا.
1. Zion HealthShare
تقدم Zion HealthShare بديلاً ميسور التكلفة للتأمين الصحي التقليدي، خاصة لأولئك الذين يبحثون عن نهج مجتمعي محايد دينيًا. يساهم الأعضاء بحصص شهرية لتغطية النفقات الطبية لبعضهم البعض، مما يخلق شبكة دعم.
عملية تقديم الفواتير الطبية مباشرة وسهلة، وتشتهر خدمة العملاء باستجابتها السريعة. قد تكون العديد من الاحتياجات الطبية، بما في ذلك الرعاية الوقائية، مؤهلة للمشاركة.
بالنسبة للأفراد الأصحاء الذين يبحثون عن خيار اقتصادي يركز على المجتمع والشفافية، قد تكون Zion HealthShare خيارًا قويًا.
ما تحتاج معرفته
- متاح للأعضاء الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا
- لا توجد حدود سنوية أو مدى الحياة للمشاركة
- زيارات العافية السنوية متاحة فورًا للعضويات المباشرة (Direct memberships) أو الأساسية (Essential) مع خدمات وقائية إضافية
- بعض علاجات الصحة البديلة قابلة للمشاركة
- برامج مشاركة الوصفات الطبية والخصومات
- مساعدة نهاية الحياة للأعضاء والمعالين
تعرف على المزيد: مراجعة Zion HealthShare: التكلفة، الإيجابيات والسلبيات والمزيد
إخلاء مسؤولية: Zion HealthShare ليست شركة تأمين. لا يتم تقديم هذا المنشور ولا العضوية في Zion HealthShare من قبل شركة تأمين. قم بزيارة zionhealthshare.org للاطلاع على الإشعار الخاص بولايتك.
2. Medi-Share
Medi-Share هي خدمة مشاركة رعاية صحية مسيحية تحظى بشعبية كبيرة. على عكس بعض الخدمات المشابهة، فإن Medi-Share تساعد في التفاوض على النفقات نيابة عنك.
تُعد هذه الميزة فائدة عظيمة، حيث إن التفاوض بدون مساعدة مقدمي التأمين قد يكون صعبًا. بالإضافة إلى ذلك، إذا استوفيت متطلباتهم الخاصة بالحوافز الصحية، يمكنك الحصول على خصم يصل إلى 3% من مبلغ حصتك الشهرية.
ميزة إضافية أخرى لأعضاء Medi-Share: زيارات مجانية وغير محدودة للأطباء الافتراضيين ضمن شبكة Medi-Share من الأطباء المعتمدين. تعتمد Medi-Share في تسعيرها على العمر، وحجم الأسرة، ومكان الإقامة، وخيار البرنامج الذي تختاره.
يوجد مبلغ سنوي من الفواتير الطبية المؤهلة يجب على الأسرة تحقيقه قبل أن تتم مشاركة أي فاتورة مؤهلة بين الأعضاء.
بمجرد أن تستوفي حصتك السنوية للأسرة، ستتم مشاركة جميع الفواتير المؤهلة مع الأسرة بأكملها، وليس لكل شخص أو حدث. إنه مبلغ واحد للأسرة بأكملها للسنة.
ما تحتاج معرفته
لتكون عضوًا في Medi-Share، يجب أن تستوفي المؤهلات التالية:
- يجب أن يكون لديك شهادة مسيحية صحيحة تشير إلى علاقة شخصية مع الرب يسوع المسيح.
- أن تشارك الاعتقاد بأن المؤمنين يجب أن يحملوا أعباء بعضهم البعض.
- عدم الانخراط في علاقات خارج إطار الزواج الكتابي التقليدي.
- عدم استخدام التبغ أو المخدرات غير المشروعة بأي شكل من الأشكال.
- أن تكون مواطنًا أمريكيًا أو مقيمًا دائمًا ولديك تأشيرة أو بطاقة خضراء ورقم ضمان اجتماعي (SS number).
مثل غيرها من خدمات مشاركة الرعاية الصحية، Medi-Share ليست تأمينًا، ولكنها لا تزال تستحق الاهتمام.
تعرف على المزيد: مراجعة Medi-Share
3. Liberty HealthShare
الشركة التالية لمشاركة الرعاية الصحية هي Liberty HealthShare، وهي متاحة في جميع الولايات الخمسين وتتمتع بسمعة قوية عبر الإنترنت.
تقدم Liberty HealthShare هذه البرامج: Liberty Unite, Liberty Connect, Liberty Essential, Liberty Freedom, Liberty Rise, و Liberty Assist. كما تقدم برامج إضافية لمشاركة تكاليف الأسنان والبصريات (Liberty Dental و Liberty Vision).
تعتمد جميع برامج Liberty Healthshare على خطط فردية، وزوجية، وعائلية. وتستند الأسعار أيضًا إلى ثلاث فئات عمرية – أقل من 35 عامًا، ومن 35 إلى 49 عامًا، وأكثر من 50 عامًا (راجع الإرشادات للاستثناءات).
ما تحتاج معرفته
لتكون عضوًا في Liberty HealthShare، يجب أن تستوفي المؤهلات التالية:
- الموافقة على مشاركة أعباء بعضكم البعض وجميع المعتقدات المسيحية المشتركة الأخرى المذكورة في صفحة المؤهلات الشاملة الخاصة بهم.
- الإيمان بأن جسدك هو هدية من الله.
- تناول الأطعمة التي تغذي جسمك، ولا تضره.
- عدم الإفراط في شرب الكحول.
- عدم استخدام منتجات التبغ.
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- العبادة بانتظام مع الآخرين.
بالإضافة إلى ذلك، يمكنك الاطلاع على الإشعار القانوني لـ Liberty Healthshare للاطلاع على الإشعارات التنظيمية الخاصة بالولاية والإشارة إلى أنها “ليست شركة تأمين ولا تضمن دفع التكاليف الطبية. دورنا هو تمكين المرضى الذين يدفعون بأنفسهم من مساعدة زملائهم الأمريكيين من خلال الهبات المالية الطوعية.”
اطلع على مراجعتنا لـ Liberty Healthshare.
سجل في Liberty HealthShare اليوم باستخدام الرمز A314DE هنا، فقد شاركوا في تغطية أكثر من 5 مليارات دولار من النفقات الطبية المؤهلة منذ عام 2019!
4. Christian Healthcare Ministries
Christian Healthcare Ministries (CHM) هو حل ميسور التكلفة، قائم على المبادئ الكتابية، رحيم، ومبني على الإيمان لتكاليف الرعاية الصحية للمسيحيين في جميع الولايات الخمسين وحول العالم.
CHM هي منظمة غير ربحية لتقاسم تكاليف الرعاية الصحية يتبادل فيها المسيحيون تغطية فواتير بعضهم البعض الطبية. مرة أخرى، هذه ليست شركة تأمين تقليدية.
استكشف برامجهم، CHM Gold، CHM Silver، CHM Bronze، أو CHM SeniorShare™، وأضف برنامج CHM Plus الاختياري للحماية من الفواتير الطبية الكارثية. لدى Christian Healthcare Ministries أيضًا خيارات برامج جماعية لأصحاب العمل.
ما تحتاج معرفته
لكي تكون عضوًا في CHM، يجب أن تستوفي المؤهلات التالية:
- يجب أن يكونوا مسيحيين يعيشون وفقًا للمبادئ الكتابية (يشمل ذلك الامتناع عن استخدام التبغ والاستخدام غير القانوني للمخدرات)
- اتباع التعاليم الكتابية بشأن استخدام الكحول، وحضور العبادة الجماعية بانتظام إذا سمحت الحالة الصحية بذلك
- لا توجد قيود بناءً على العمر أو الوزن أو الموقع الجغرافي أو التاريخ الصحي.
- خطة SeniorShare لأولئك الذين لديهم Medicare Parts A و B، أنت مؤهل لهذا البرنامج الشامل من CHM بسعر مناسب لكبار السن.
CHM لا تساعد في التفاوض على فواتيرك أو تسديد المدفوعات باسمك. يتم إرسال المدفوعات أيضًا مباشرة إلى CHM.
5. Samaritan Ministries
كما هو مذكور على موقعهم الإلكتروني، “أعضاء Samaritan Ministries هم مجموعة من المؤمنين الذين اجتمعوا في مجتمع كتابي للمساعدة في تحمل الأعباء الطبية لبعضهم البعض دون استخدام التأمين الصحي.”
Samaritan Ministries متاحة في جميع الولايات الخمسين وبعض الدول الأجنبية. يمكن أن تختلف نفقات برنامج المشاركة الشهرية اعتمادًا على حالتك الاجتماعية وعمرك وعدد المعالين.
يقدمون حزمتين: Samaritan Basic و Samaritan Classic.
ما تحتاج معرفته
الانضمام إلى أي من خطط Samaritan Ministries هذه سيكلفك 200 دولار كرسوم بدء تشغيل لمرة واحدة. هذه الرسوم غير قابلة للاسترداد، حتى لو كنت مسجلاً لبضعة أشهر فقط. تتراوح الرسوم الشهرية من 91 دولارًا إلى 450 دولارًا.
لأي حاجة تتجاوز 250,000 دولار، يمكنك الانضمام إلى خطة Save to Share الاختيارية. تبلغ تكلفتها ما يصل إلى 399 دولارًا سنويًا، بالإضافة إلى رسوم إدارية سنوية قدرها 15 دولارًا. خلال الشهرين الأولين من العضوية، سترسل الدفعة إلى المكتب. بعد ذلك، سترسل المدفوعات مباشرة إلى الأعضاء المحتاجين.
مع المنظمات الأخرى، ترسل الدفعة مباشرة إليهم، وهم يوزعونها على المستفيدين حسب الحاجة. أحد العيوب الرئيسية لـ Samaritan هو أنك مسؤول عن التفاوض مباشرة مع مقدمي الخدمات الطبية.
أخيرًا، إذا كنت ترغب في الانضمام إلى منظمة تقاسم تكاليف الرعاية الصحية هذه، فيجب أن تكون ممارسًا للإيمان الإنجيلي.
6. Sedera
Sedera تقدم نهجًا شفافًا وميسور التكلفة لتقاسم التكاليف الطبية. تعمل شركة تقاسم التكاليف الصحية هذه في جميع الولايات تقريبًا في U.S. باستثناء Illinois و New York و Pennsylvania و Washington و Vermont.
تعتمد Sedera تكاليفك الشخصية (out-of-pocket) على إحدى خطط تقاسم الرعاية الصحية الخمسة للعضوية. سنوضح الخطط لاحقًا. لا تشمل خطط تقاسم الرعاية الصحية رسوم عضويتك الشهرية في Direct Primary Care.
تعتمد الخطط على عمرك وعدد أفراد عائلتك. هناك تكاليف إضافية لمستخدمي التبغ وتكاليف أخرى أيضًا. راجع موقع Sedera الإلكتروني لمزيد من المعلومات.
ما تحتاج معرفته
لدى Sedera أيضًا إرشادات لأعضائها، وتُسمى هذه الإرشادات “Principles of Membership“. تتضمن بعض مبادئ العضوية الامتناع عن المواد غير القانونية والالتزام بممارسات نمط حياة صحي.
يجب عليك أيضًا أن توافق على فهم أن Sedera هي منظمة خيرية لا تضمن دفع النفقات الطبية.
أسئلة متكررة حول خطط المشاركة الصحية
إذا كنت تفكر في الاشتراك في إحدى خطط المشاركة الصحية، فإليك إجابات لبعض الأسئلة الأكثر شيوعًا.
كيف تعمل وزارات المشاركة في الرعاية الصحية؟
في معظم الحالات، ستقدم بطاقة عضويتك عند الوصول. في جوهرها، يدفع كل عضو في هذه “الوزارة” مبلغًا شهريًا محددًا. يُعرف هذا بالمبلغ السنوي للمسؤولية الشخصية أو المبلغ غير المشترك. يمكن تشبيهه بالمبلغ المقتطع (deductible) في برامج التأمين الصحي التقليدية.
إذا تجاوزت فواتيرك الطبية مبلغًا معينًا، فإن المجموعة داخل “وزارتك” تشارك في تغطية النفقات. وإذا احتجت إلى الدفع نقدًا لبعض الأطباء أو مقدمي الخدمات الطبية، فستقوم “الوزارة” بتعويضك.
ما هي الاختلافات بين كل من وزارات المشاركة الطبية؟
على الرغم من أن أياً من هذه الخطط لا يُعد خطة تأمين صحي، إلا أنها تتشابه مع الخطط الكبرى. فبدلاً من دفع قسط شهري (مثل التأمين الصحي)، تدفع مبلغًا شهريًا لتغطية نفقاتك ونفقات عائلتك.
لكل خطة أيضًا متطلبات مختلفة ومبالغ مشاركة إجمالية محددة لكل حدث.
ما هي القيود التي تنطبق على المشاركين الجدد؟
لكل خطة قيودها ومتطلباتها الخاصة. اقرأها بعناية للتأكد من أنك مؤهل ومستحق للاشتراك في الخطة المحددة.
هل يُسمح للعائلات بالانضمام إلى برامج المشاركة الصحية؟
نعم، جميع الخطط المذكورة أعلاه تسمح بانضمام العائلات. ستختلف كل خطة عن الأخرى، ولكن يجب أن يستوفي كل شخص بالغ جميع المتطلبات المحددة في كل موقع.
الرسوم تكون أعلى لأنها تعتمد على عدد الأفراد المسجلين في خطة المشاركة الصحية.
كيف تتوافق هذه الخطط مع قانون الرعاية الميسرة (Affordable Care Act)؟
بصفتهم أعضاء في “وزارة” مشاركة رعاية صحية غير تأمينية، فإنهم معفون من المتطلب الفيدرالي بوجوب الحصول على تأمين أو دفع ضريبة جزائية.
هل ما زلت مضطرًا للدفع إذا لم تكن لديك أي نفقات طبية؟
نعم، تمامًا كما هو الحال عندما لا تكون لديك مطالبات تأمينية، تظل مسؤولاً عن تسديد دفعاتك الشهرية (أو حصتك) حتى لو لم تتكبد أي نفقات طبية.
ماذا لو كانت لدي حالات طبية سابقة للعضوية؟
تختلف البروتوكولات المتعلقة بالحالات الطبية السابقة للعضوية باختلاف “وزارة” المشاركة الصحية. قد لا تجعلك بعضها مؤهلاً للسنة الأولى من عضويتك، مثل Liberty Healthshare.
قد لا تشارك بعضها في تغطية الحالات الطبية السابقة للعضوية على الإطلاق. لذا، اقرأ التفاصيل الدقيقة أو اسأل “وزارة” Medi-Share مباشرةً عن وضعك الصحي.
هل هناك التزام بعضويتي؟
لا، بناءً على ما بحثتُ فيه، لا توجد فترات التزام لمدة ستة أو اثني عشر شهرًا. ولكن إذا فاتتك دفعة أو تأخرت، فستصبح خدمتك غير نشطة، وقد تحتاج إلى إعادة التسجيل.
هل يمكنني التسجيل في كل من التأمين الصحي التقليدي وخطة المشاركة الصحية؟
من الناحية الفنية، نعم، يمكنك التسجيل في كليهما. ومع ذلك، من المرجح أن يكون ذلك أكثر تكلفة بكثير. يذكر موقع Liberty أن بعض الأعضاء يسجلون ببساطة لمساعدة الآخرين ولا يخططون أبدًا لتقديم فواتير.
هل أحتاج إلى تقديم إقرار إيمان؟
يعتمد ذلك على “الوزارة”. فبعضها يطلب منك تقديم إقرار إيمان، بينما لا يطلب البعض الآخر ذلك. قبل التقديم، تحقق مما إذا كانت الخطة التي تفكر فيها تتطلب ذلك.
خطط المشاركة في الرعاية الصحية مقابل قانون الرعاية الميسرة (ACA)
بعد أن تعرفت على برامج مشاركة الرعاية الصحية، حان الوقت لتخصيص بعض الوقت ومقارنتها بخطتك الحالية. اكتشف ما هو الأفضل لك ولعائلتك.
قد ترغب في التمسك بالتأمين التقليدي إذا كنت تقوم بأي مما يلي:
1. تتناول الأدوية الموصوفة
بعض شركات مشاركة الرعاية الصحية لا تغطي جميع الأدوية والوصفات الطبية، على عكس خطط ACA. يمكن أن يكون دفع ثمن الأدوية الموصوفة بدون أي تأمين مكلفًا للغاية!
2. لديك حساب توفير صحي (HSA)
للأسف، لا يمكنك الجمع بين حساب التوفير الصحي (HSA) وخطة مشاركة الرعاية الصحية لتوفير المزيد من الضرائب. ومع ذلك، إذا كان لديك بالفعل خطة متوافقة مع HSA، فراجع Lively. إنه مجاني، ومؤمن عليه من قبل FDIC، ويستغرق إعداده حوالي 5 دقائق.
3. لديك حالة طبية مزمنة أو سابقة للعضوية
بعض خطط مشاركة الرعاية الصحية، وليس كلها، لن تسمح لك بالتسجيل إذا كنت تعاني من حالات طبية مزمنة أو سابقة للعضوية. حتى لو كانت لديك حالة متكررة، أوصي بالتمسك بالتأمين الصحي التقليدي.
سيتم احتساب الحوادث المتكررة كخدمة طبية جديدة في كل مرة، حتى لو كانت تعالج نفس المشكلة.
من قد يكون مناسبًا لخطط مشاركة الرعاية الصحية؟
برامج مشاركة الرعاية الصحية ليست للجميع، ولكنها قد تكون مناسبة لـ:
المسيحيين الذين يحبون فكرة مشاركة التكاليف مع أفراد متشابهين في التفكير
إذا كنت تؤمن بمساعدة الآخرين ومشاركة التكاليف، فهذا خيار رائع.
الراغبين في استخدام الأطباء في شبكات ومناطق مختلفة
مع هذه البرامج، لا داعي للقلق بشأن ما إذا كان مقدم الخدمة الخاص بك ضمن الشبكة أو خارجها. يمكن أن يكون هذا فائدة كبيرة لشخص لا يحب الذهاب إلى مقدم خدمة واحد أو يرغب في الحصول على آراء متعددة حول الحالات الطبية المعقدة.
الأشخاص الذين يعيشون في الولايات ذات التكاليف المرتفعة لخطط ACA
تختلف تكاليف كل فرد، ولكن بعض الولايات لديها رسوم أعلى بكثير من خطط مشاركة الرعاية الصحية.
الأفراد الأصحاء
يمكن أن تكون هذه الخطط رائعة إذا كنت نادرًا ما تذهب إلى الطبيب ولكنك تريد شبكة أمان في حال حدوث شيء خطير.
ملخص
يعد التحول من التأمين الصحي التقليدي إلى خطة مشاركة الرعاية الصحية خيارًا متاحًا دائمًا. قد يبدو الأمر فرقًا كبيرًا إذا كنت مشتركًا في خطة تأمين تقليدية، ولكنه يمكن أن يوفر لك آلاف الدولارات سنويًا. تذكر، لا تختر أرخص خطة فحسب. ابحث عن الخطة التي تناسبك أنت وعائلتك بشكل أفضل.
تعتبر خطط مشاركة الرعاية الصحية أقل تكلفة بكثير، ولها تكاليف سنوية أقل، وتساعدك على مشاركة التكلفة مع أفراد آخرين متشابهين في التفكير. ولكن إذا كنت تعاني من حالات طبية مزمنة أو تتناول أدوية موصوفة، فالتزم بالتأمين التقليدي.
